Behandlung von Morbus Crohn – für jeden das Passende

Steht die Diagnose Morbus Crohn fest, sollte keine Zeit verloren gehen und mit einer wirksamen Behandlung begonnen werden. Heilen lässt sich Morbus Crohn leider nicht. Es gibt jedoch eine Reihe unterschiedlicher Behandlungsmöglichkeiten, mit denen sich die Beschwerden wirksam und langfristig lindern lassen.

Doch welche Therapie kommt wann infrage? Pauschal lässt sich das nicht beantworten. Jeder Morbus Crohn ist unterschiedlich – in Stärke und Ausbreitung der Entzündung, welche Bereiche betroffen sind und ob es Komplikationen gibt. So wird immer individuell entschieden, welcher Behandlungsweg eingeschlagen wird. Neben der Behandlung an sich ist es wichtig, dass der Lebensstil nicht außer Acht gelassen wird, denn Ernährung, Sport und Bewegung oder auch ein bewusster Umgang mit Stress, können sich entscheidend auf das allgemeine Wohlbefinden auswirken. Und Rauchen? Keine gute Idee, schon gar nicht mit Morbus Crohn! Der blaue Dunst erhöht nicht nur das Risiko für die Erkrankung an sich, er wirkt sich auch ungünstig auf den Verlauf aus, führt zu häufigeren Schüben und sorgt dafür, dass Medikamente nicht so gut wirken.

Ziel der Morbus Crohn-Therapie

Beschwerden stoppen, indem die Krankheit langfristig kontrolliert wird
Ausweitung der Entzündung aufhalten
Schübe verhindern
Abheilung der Entzündung im Darm, damit es nicht zu einer dauerhaften Schädigung oder Komplikationen kommt
Operationen abwenden
Einschränkungen der Lebensqualität vermeiden

Medikamentöse Therapie bei Morbus Crohn

Aminosalizylate

auch 5-ASA-Präparate; z. B. Sulfasalazin und Mesalazin
Wirkung: entzündungshemmend
Einsatz: bei leichter Krankheitsaktivität; im Schub und auch danach, um einen neuen Schub zu verhindern
Form: Tabletten, Zäpfchen, Rektalschaum oder Einlauf – abhängig davon, wo sich die Entzündung befindet

Kortisonpräparate

auch Glukokortikoide oder Kortison; z. B. Prednison oder Budesonid
Wirkung: stark entzündungshemmend und schnell, hochdosiert unterdrücken sie das Immunsystem
Einsatz: bei geringer, mittlerer und schwerer Krankheitsaktivität; im Schub, nicht für die Dauertherapie geeignet
Form: Tabletten, Infusion in die Vene , Einlauf oder Rektalschaum
Besonderheiten: nicht zur Langzeittherapie geeignet, da es zu Nebenwirkungen kommt (siehe auch Tipp zu Kortisonpräparaten und Kalzium)

Immunsuppressiva

z. B. Azathioprin oder 6-Mercaptopurin
Wirkung: entzündungshemmend durch Unterdrückung des Immunsystems; langsamer Wirkeintritt, bis zum Wirkeintritt wird daher meist zusätzlich mit anderen Medikamenten behandelt
Einsatz: bei starker Krankheitsaktivität; im Schub und auch danach, um einen neuen Schub zu verhindern
Form: Tabletten oder Injektionen
Besonderheiten: regelmäßige Kontrolluntersuchungen – insbesondere zu Beginn der Behandlung – durch den Arzt, um Nebenwirkungen auszuschließen

Biologika

Wirkung: selektive Immunsuppressiva, die gezielt in die fehlgeleitete Abwehrreaktion des Immunsystems eingreifen
Einsatz: bei mittelschwerer bis schwerer Krankheitsaktivität, bei Komplikationen bzw. wenn andere Therapien nicht gewirkt haben oder nicht vertragen wurden; im Schub und auch, um einen neuen Schub zu verhindern.
Form: Selbstinjektion unter die Haut (subkutan) oder Infusion in die Armvene (intravenös)
Besonderheiten: regelmäßige Kontrolluntersuchungen durch den Arzt, um mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen

Egal, welches Medikament Du gegen Deinen Morbus Crohn erhältst: Falls Du während der Behandlung immer noch Krankheitsbeschwerden hast oder Dich unwohl fühlen solltest bzw. glaubst, bei Dir sei eine Nebenwirkung aufgetreten, so gehe bitte sofort zu Deinem behandelnden Arzt!

Tipps für Dich

Streiche über die Tipps um zu blättern.

Facharzt finden: Welcher Arzt ist CED-Spezialist?

Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ist es wichtig, dass sie möglichst schnell erkannt und wirksam behandelt werden. Nur so lässt sich verhindern, dass der Darm mit der Zeit Schaden nimmt. Dafür ist es wichtig, dass Du Dich für die Diagnose und Behandlung an einen Arzt wendest, der sich auf CED spezialisiert hat. Gastroenterologen sind die Spezialisten für alle Erkrankungen des Verdauungstraktes. Unter ihnen gibt es wiederum Ärzte, die sich auf CED spezialisiert haben. Diese CED-Spezialisten haben die nötige Erfahrung, um alle notwendigen Untersuchungen zu machen und die passende Behandlung finden. Finde einen CED-Spezialisten in Deiner Nähe.

Kortisonpräparate und Kalzium

Deine CED wird mit einem Kortisonpräparat behandelt? Dann solltest Du besonders darauf achten, genug Kalzium aufzunehmen. Die Therapie kann den Knochenaufbau beeinflussen und so zu Osteoporose führen. Um das zu verhindern, wird die Therapie in der Regel zusätzlich mit der Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten begleitet. Vitamin D hilft dem Körper, Kalzium aufzunehmen und das Immunsystem zu stärken.

Impfen bei CED

Immunsuppressiva wie auch Biologika beeinflussen das Immunsystem. Dadurch kann das Risiko für Infektionskrankheiten erhöht werden. Deswegen gehört es dazu, dass vor dem Beginn der Behandlung bestehende Infektionen ausgeschlossen werden. Das passiert über eine gründliche körperliche Untersuchung und Bestimmung von Laborwerten. Der behandelnde Arzt prüft so beispielsweise, ob eine Tuberkulose oder Hepatitis B besteht. Auch der Impfschutz sollte komplett sein. Der Arzt kontrolliert daher, ob die Standardimpfungen aufgefrischt werden müssen.

Operation bei Morbus Crohn

Morbus Crohn kann durch eine Operation nicht geheilt werden. In zwei Situationen kann jedoch ein operativer Eingriff infrage kommen: Wenn die Krankheit so aktiv ist, dass Medikamente nichts ausrichten können oder wenn es zu Komplikationen, etwa Fisteln, Abszessen oder Stenosen kommt. Auch in Notfällen, z. B. bei einem Darmverschluss oder Darmdurchbruch ist eine Operation notwendig – das ist jedoch sehr selten.

Psychologische Unterstützung

Die körperlichen Beschwerden bei Morbus Crohn sind das eine, als weitere Folge der Krankheit kann jedoch auch die Psyche sehr belastet werden. Dann kann eine psychologische Unterstützung helfen, neue Wege im Umgang mit der Krankheit zu finden. Wann das empfehlenswert ist und welche Möglichkeiten es gibt, liest Du hier.

Tipps für Dich

Streiche über die Tipps um zu blättern.

Rauchen mit CED - ohne geht's auch!

Wenn Du das Rauchen einstellen möchtest, hol Dir Hilfe! Schaffen musst Du den Schritt aus der Nikotinabhängigkeit zwar selbst, aber mit Unterstützung steigerst Du Deine Erfolgsaussichten. Ein bewährtes Konzept ist z. B. das „Rauchfrei Programm“ des Instituts für Therapieforschung. In Kursen über sechs bis acht Wochen wirst Du fit gemacht für den Ausstieg. Finde einen Kurs in Deiner Nähe.

Colitis ulcerosa? Mach Dich schlau!

Du hast Colitis ulcerosa? Dann ist es auch für Dich wichtig, dass Du Dich gut mit den Behandlungsmöglichkeiten auskennst. Es gibt Dir die Möglichkeit, mit Deinem Arzt zu besprechen, welche Therapie wirklich zu Dir passt, zu Deiner Lebenssituation, Deinen Bedürfnissen und Erwartungen. Wenn Du weißt, warum Du eine Behandlung bekommst, wie und wann sie wirkt, kannst Du selbst auch besser alles dafür tun, den Erfolg zu unterstützen. Lass also keine Frage offen, wenn Du mit Deinem Arzt sprichst.

Welche Behandlung soll ich erhalten und wie wirkt sie?
Was sind die Alternativen?
Ab wann wirkt die Therapie?
Wie lange soll die Behandlung dauern?
Was soll ich tun, wenn Nebenwirkungen auftreten?

Nutze auch andere Informationsquellen, das Internet, Bücher oder Patientenorganisationen, um mehr über die Erkrankung und ihre Behandlung zu erfahren.

Erinnerungshilfe für CED-Medikamente

Oh nein, die Medikamente vergessen! Ist Dir das auch schon einmal passiert? Mit ein paar praktischen Erinnerungshilfen kannst Du das verhindern:

Mach Dir einen Erinnerungszettel, den Du z. B. am Badezimmerspiegel befestigst.
Nutze die Erinnerungsfunktion im Kalender Deines Handys.
Wenn Du Smartphone-Nutzer bist, kannst Du die praktische CED-App nutzen. Sie kann übrigens noch viel mehr, als Dich nur an Deine Medikamente zu erinnern.

Und falls Du trotzdem mal vergessen hast, Dein Medikament wie vorgesehen zu nehmen, sprich bitte mit Deinem Arzt über das weitere Vorgehen und informiere Dich über den Beipackzettel Deines Medikaments.

Quellen: Zeitz M, Schmidt H H-J, Bojarski C (Hrsg.). Harrisons Gastroenterologie und Hepatologie. Berlin: ABW Wissenschaftsverlag, 2011. | Preiß J C et al. Aktualisierte S3-Leitlinie – „Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn“ 2014. Z Gastroenterol 2014; 52: 1431-1484; DOI: 10.1055/s-0034-1385199.

Erstellt am: 15.09.2014
Zuletzt geändert am: 11.01.2016

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Beschwerden, Schlaf oder Medikamente – es gibt viele Dinge, die Du mit CED im Blick haben solltest. Die praktische CED-App hilft Dir dabei: Tagebuch, Erinnerungsfunktion oder Toilettenfinder – ein alltagstauglicher Begleiter für Smartphone und Tablet.

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Mehr Durchblick mit dem CED-Tagebuch

Es ist sinnvoll, wenn Du in einem Tagebuch notierst, welche Medikamente Du wann und in welcher Dosierung nimmst, ob Du Schmerzen oder Durchfall hast und wie es Dir insgesamt geht.
Eine Vorlage für Dein CED-Tagebuch erhältst Du hier.

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